Τα ουρολογικά συμπτώματα

Εδώ, θα μάθετε τα συμπτώματα που προκαλούν οι ουρολογικές παθήσεις. Ένα σύμπτωμα αποτελεί σημάδι ότι κάτι «δεν πάει καλά» και όχι μία πάθηση. Αλλωστε, πολλές παθήσεις έχουν κοινά συμπτώματα.

► Αιματουρία (αίμα στα ούρα)
Ο όρος αιματουρία δηλώνει την παρουσία αίματος στα ούρα. Στην ιατρική ορίζεται ως η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα (>3-4). Η αιματουρία χωρίζεται σε δύο κατηγορίες: 

• • Μικροσκοπική αιματουρία: τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα είναι ορατά μόνο με το μικροσκόπιο στη γενική εξέταση ούρων 
• • Μακροσκοπική αιματουρία: τα ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα βρίσκονται σε μεγάλη ποσότητα, με αποτέλεσμα το χρώμα των ούρων να είναι ερυθρό 
• Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορεί να προκαλέσουν αιματουρία και μερικές από αυτές είναι: 
• • Ουρολοίμωξη 
• • Προστατίτιδα στους άντρες 
• • Λιθίαση ουροποιητικού 
• • Έντονη σωματική άσκηση 
• • Τραυματισμός του ουροποιητικού 
• • Φάρμακα, όπως τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ασπιρίνη) ή ανοσοκατασταλτικά (κυκλοφωσφαμίδη) 
• • Καρκίνος νεφρού, Καρκίνος κύστης, Καρκίνος προστάτη 

► Ακράτεια Χαρακτηρίζεται η απώλεια ούρων στη διάρκεια άσκησης ή της καθημερινής δραστηριότητας από την ουρήθρα, χωρίς τη βούληση του ατόμου (χωρίς να μπορεί να το ελέγξει). Αφορά κατά κύριο λόγο στο γυναικείο πληθυσμό και πολύ πιο σπάνια στους άντρες. Η ακράτεια προκαλεί προβλήματα υγιεινής (δερματίτιδες) ή προβλήματα κοινωνικής απομόνωσης (μυρωδιές, βρεγμένα ρούχα) και είναι σύμπτωμα και όχι πάθηση. 
Υπάρχουν δύο βασικά είδη ακράτειας: 

• • Ακράτεια από προσπάθεια 
• • κατά την οποία τα ούρα χάνονται, όταν αυξηθεί η πίεση στην κοιλιά, π.χ. βήχας, γέλιο, ανύψωση βάρους 
• • Επιτακτική ακράτεια 
• • όπου τα ούρα χάνονται ύστερα από μία έντονη και ξαφνική επιθυμία για ούρηση, που ο ασθενής δεν μπορεί να αναστείλει Αυτοί οι δύο τύποι ακράτειας αποτελούν περίπου τις 9 στις 10 περιπτώσεις και σε μεγάλο ποσοστό συνυπάρχουν.

► Ανουρία - Ολιγοουρία
Ανουρία είναι η παραγωγή ούρων σε ποσότητα μικρότερη από 50ml ανά 24ωρο. Τα αίτια είναι πολλά και μπορεί να οφείλονται σε βλάβη των νεφρών, σε απόφραξη του ουροποιητικού από λίθους, σε λήψη φαρμάκων ή σε σοβαρές λοιμώξεις (σήψη). Η ανουρία είναι σύμπτωμα και όχι πάθηση. Επίσης, συχνά ο ασθενής παραπονιέται για αδυναμία, καταβολή, ανορεξία, τάση προς εμετό και δύσπνοια. Ολιγουρία είναι η μειωμένη παραγωγή ούρων (λιγότερα από 400 ml ανά 24ωρο για τους ενήλικες) και οφείλεται σε οξεία βλάβη των νεφρών. Τα αίτια που μπορεί να την προκαλέσουν είναι πολλά, όπως: 

• • Αφυδάτωση 
• • Μεγάλη πτώση της αρτηριακής πίεσης 
• • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια 
• • Παθήσεις των νεφρών 
• • Διάφορα φάρμακα που δρουν τοξικά στα νεφρά 
• • Απόφραξη του ουροποιητικού, π.χ. λίθοι, καρκίνος 

► Δυσουρία
Δυσουρία είναι η δυσκολία στην έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη και συχνά συνοδεύεται από πόνο. Μπορεί να εμφανίζεται στην αρχή ή κατά τη διάρκεια της ούρησης. Συχνά, εμφανίζεται με τη μορφή διακοπών της ούρησης, με αποτέλεσμα να παρατείνεται ο συνολικός χρόνος της ούρησης. Τα αίτια που την προκαλούν είναι πολλά και μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται: 

• • Υπερτροφία προστάτη 
• • Λοιμώξεις στο ουροποιητικό 
• • Διάμεση κυστίτιδα 
• • Λίθοι στο ουροποιητικό 
• • Καρκίνος κύστης 
• • Τραύματα στην περιγεννητική περιοχή 
• • Κολπίτιδα, προστατίτιδα 
• • Ακτινοβολία στην περιοχή της κύστης, π.χ. για θεραπεία καρκίνου τραχήλου μήτρας 

► Ενούρηση Ως ενούρηση ορίζεται η απώλεια ούρων από το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας στο κρεβάτι ή στα ρούχα, η οποία συμβαίνει τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα κατά τους τελευταίους 3 μήνες, ενώ το παιδί έχει ηλικία μεγαλύτερη των 5 ετών (χρονολογική και νοητική). Η ενούρηση αποτελεί μία από τις συχνότερες διαταραχές της παιδικής ηλικίας και απασχολεί πολύ τα παιδιά ή τις οικογένειές τους. Συχνά, προκαλεί στο παιδί συναισθήματα ντροπής και αμηχανίας. Η ενούρηση διακρίνεται σε πρωτοπαθή και αφορά σε παιδιά που δεν έχουν ποτέ κατακτήσει τον έλεγχο και σε δευτεροπαθή που αναφέρεται σε παιδιά, τα οποία, ενώ είχαν επιτύχει έλεγχο για τουλάχιστον 1 έτος, ξανάρχισαν να βρέχονται. Στο 80% των περιπτώσεων, πρόκειται για πρωτοπαθή ενούρηση. 
► Έπειξη για ούρηση Έπειξη για ούρηση είναι η αιφνίδια, ισχυρή επιθυμία για ούρηση, που είναι δύσκολο να ανασταλεί. Η συχνουρία συνήθως συνοδεύει την επιτακτική ούρηση. Υπάρχουν πολλά αίτια που μπορεί να την προκαλέσουν, όπως τα παρακάτω: 

• • Λοιμώξεις στο ουροποιητικό 
• • Υπερδραστήρια κύστη 
• • Διάμεση κυστίτιδα 
• • Χρόνια επίσχεση ούρων 
• • Λιθίαση στο ουροποιητικό 
• • Καρκίνος κύστης 

► Επίσχεση ούρων Ως επίσχεση ούρων ονομάζεται η κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, ενώ έχει έντονη επιθυμία. Μπορεί να υπάρξει με δύο μορφές, την οξεία και τη χρόνια επίσχεση ούρων. Η οξεία είναι η απότομη και ξαφνική κατακράτηση ούρων σε έναν ασθενή που ουρούσε συνήθως με προβλήματα, αλλά κατόρθωνε να αδειάζει την κύστη του σε ικανοποιητικό βαθμό. Είναι μία επείγουσα κατάσταση, που προκαλεί έντονη δυσφορία στον ασθενή, με πόνο στην κύστη, ανησυχία και έντονη εφίδρωση· χρειάζεται να τοποθετηθεί άμεσα καθετήρας στην κύστη, για να αδειάσει. Στη χρόνια επίσχεση μια σημαντική ποσότητα ούρων παραμένει στην κύστη μετά την ούρηση. Σταδιακά, η ποσότητα αυτή μεγαλώνει και μπορεί να φτάσει τα 3-4 λίτρα. Τη χρόνια επίσχεση μπορεί να μην την καταλαβαίνει ο ασθενής, επειδή συνήθως δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα· μπορεί, όμως, να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα, όπως η νεφρική ανεπάρκεια. 
► Κολικός νεφρού
Ο κολικός του νεφρού είναι ένας από τους πιο δυνατούς πόνους που μπορεί να βιώσει ο άνθρωπος. Ο πόνος, στον τυπικό κολικό του νεφρού, αρχίζει συνήθως ξαφνικά χωρίς να προηγηθεί κάποιο προειδοποιητικό σύμπτωμα. Αρχικά, εντοπίζεται στην περιοχή του νεφρού (πλάγια, μεταξύ σπονδυλικής στήλης και κοιλιάς, ακριβώς κάτω από τις πλευρές)· στη συνέχεια, όμως, συχνά επεκτείνεται προς την κύστη, τα γεννητικά όργανα και την ουρήθρα. Πολλές φορές, ο πόνος είναι εξαρχής δυνατός, ενώ άλλες φορές εμφανίζεται ως αίσθημα βάρους ή ως σφίξιμο στη περιοχή του νεφρού και στη συνέχεια αυξάνεται σε ένταση, προκαλώντας έντονη δυσφορία στον ασθενή. Αυτός, στην προσπάθειά του να βρει ανακούφιση, δεν μπορεί να σταθεί σε ένα μέρος, αλλά συνέχεια αλλάζει θέση, χωρίς τελικά να κατορθώσει να ηρεμήσει. Η ένταση του πόνου συχνά είναι τέτοια, που προκαλεί στον άρρωστο έντονη εφίδρωση (ιδρώτα), εμετούς ή τάση για εμετό και μετεωρισμό (πρήξιμο) στην κοιλιά. Ο κολικός μπορεί να συνοδεύεται από συχνουρία και δυσουρία. Δεν είναι σπάνιο να ακολουθήσει παρουσία αίματος στα ούρα. 
► Κυστικός πόνος Πόνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκληθεί από μόλυνση (ουρολοίμωξη), χρόνιες παθήσεις, όπως η διάμεση κυστίτιδα, ή τραυματισμό. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι σταθερά ή μεταβλητά και μπορεί να βελτιώνονται ή να επιδεινώνονται με την διάταση της κύστης, όταν γεμίζει με ούρα. Ο πόνος μπορεί να περιγραφεί ως οξύς, βύθιος, σαν μαχαιριά ή καυστικός, ανάλογα με το αίτιο που τον προκαλεί. Η ένταση μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες του πόνου της ουροδόχου κύστης. Η ουρολοίμωξη είναι η πιο κοινή. Η διάμεση κυστίτιδα είναι χρόνια πάθηση, που προκαλεί πόνο στη κύστη, ο οποίος συχνά συνοδεύεται από πόνο στα γεννητικά όργανα, τη λεκάνη και την περιοχή του πρωκτού. Η ουρολοίμωξη ως αιτία του πόνου της ουροδόχου κύστης συνήθως συνοδεύεται από πόνο κατά την ούρηση, συχνουρία ή επιτακτικότητα δηλαδή επείγουσα ανάγκη για ούρηση. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος της ουροδόχου κύστης μπορεί να προέρχεται από μία χρόνια υποκείμενη νόσο, όπως η ενδομητρίωση και διαταραχές του εντέρου ή, τέλος, από εκτεταμένο καρκίνο. Οι κακοήθεις όγκοι μπορεί να προκαλέσουν πόνο της ουροδόχου κύστης, καθώς και πόνο κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος και αίμα στα ούρα. 
► Νυκτουρία Η νυκτουρία ορίζεται ως η ανάγκη να διακόψει κάποιος τον ύπνο του, για να πάει να ουρήσει. Ένα επεισόδιο ούρησης ανά νύχτα θεωρείται εντός των φυσιολογικών ορίων. Η νυκτουρία: 

• • Είναι ένα κοινό σύμπτωμα στους άντρες και στις γυναίκες και αυξάνεται με την ηλικία. 
• • Μπορεί να είναι ενοχλητική από μόνη της ή με τη διαταραχή του ύπνου που προκαλεί να υπάρχουν σημαντικές επιπτώσεις στην ποιότητα ποιότητας ζωής. 
• • Είναι ένα σύμπτωμα, όχι η διάγνωση. 
• • Είναι σημαντικό να την αξιολογήσει ο γιατρός και να βρει τα βαθύτερα αίτια που μπορεί να σχετίζονται με την εμφάνισή της, π.χ. σακχαρώδης διαβήτης, υπερτροφία προστάτη. 

► ΟρχεοδυνίαΟρχεοδυνία είναι το αίσθημα πόνου ή δυσφορίας στον ένα η και στους δύο όρχεις. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από τον όρχι ή να είναι αντανακλαστικός από άλλα όργανα (π.χ κολικός νεφρού). Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν πόνο στους όρχεις, αλλά κάποιες είναι επείγουσες όπως η συστροφή του όρχι και η οξεία επιδιδυμίτιδα. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος, μόνιμος ή διαλείπων και ή ένταση του να κυμαίνεται από ήπια ώς σοβαρή. Οξύ πόνο προκαλεί συνήθως το τραύμα, η συστροφή και η φλεγμονή του όρχι. Ο χρόνιος ορχικός πόνος (χρόνια ορχεοδυνία) είναι η κατάσταση, όπου το σύμπτωμα επιμένει πάνω από 3 μήνες και επηρεάζει την καθημερινότητα του ασθενή. Συνήθως, είναι μικρότερης έντασης από τον οξύ πόνο και έχει περιοδικό χαρακτήρα. Στα αίτια αναφέρονται η κιρσοκήλη, η υδροκήλη, οι κύστεις επιδιδυμίδας, η βουβωνοκήλη και τα νεοπλάσματα. Επίσης, μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονής του προστάτη, λιθίασης ουροποιητικού, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου ή να εντάσσεται στο πλαίσιο του συνδρόμου χρόνιου πυελικού άλγους. 
► Πολυουρία Πολυουρία είναι η κατάσταση, κατά την οποία ο ασθενής παρουσιάζει συχνές ουρήσεις αλλά με φυσιολογική ποσότητα ούρων κάθε φορά. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η συνολική ποσότητα των ούρων ανά 24ωρο να ξεπερνάει τα 2-3 λίτρα. Βέβαια, η ποσότητα των ούρων εξαρτάται πάντα από τα υγρά που πίνουμε. Υπάρχουν πολλά αίτια που μπορεί να την προκαλέσουν, όπως: 

• • Σακχαρώδης διαβήτης 
• • Αποιος διαβήτης (πρόβλημα στη συμπύκνωση των ούρων) 
• • Φάρμακα, όπως τα διουρητικά 
• • Καφές, αλκοόλ 
• • πολυδιψία, δηλαδή υπερβολική λήψη νερού 

► Προστατοδυνία
Προστατοδυνία είναι η κατάσταση κατά την οποία υπάρχουν συμπτώματα στην περιοχή του προστάτη (δυσουρία, πόνος μεταξύ όρχεων και πρωκτού, πόνος στην εκσπερμάτιση), χωρίς όμως να μπορεί να τεκμηριωθεί λοίμωξη ή φλεγμονή. Τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν σε ένταση και παρουσιάζουν μεγάλη ποικιλία. Ένας ασθενής με προστατοδυνία μπορεί να παραπονιέται για: 

• • Πόνο ή δυσφορία στα γεννητικά όργανα, τον πρωκτό, το ορθό, το περίνεο. 
• • Πόνο ή δυσφορία υπερηβικά (στο σημείο πάνω από το πέος), στην ουροδόχο κύστη, τη βουβωνική χώρα και χαμηλά στην πλάτη. 
• • Αίσθημα σαν να υπάρχει μία μπάλα του γκολφ στην περιοχή του προστάτη, κυρίως όταν κάθεται 
• • Συχνουρία, επείγουσα ανάγκη για ούρηση, κάψιμο στην ουρήθρα και νυκτουρία 
• • Πόνο κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής επαφής ή κατά την εκσπερμάτιση 
• • Συχνά, αναφέρει ότι τα συμπτώματα του προκαλούν άγχος και κατάθλιψη.

► Πυουρία Είναι η παρουσία πυοσφαιρίων στα ούρα, τα οποία φυσιολογικά είναι σχεδόν ανύπαρκτα (